Порядок курации и методы обследования хирургически больных животных

Прежде чем предоставить студентам для лечения хирургически больного животного, преподаватель разъясняет задачи и порядок курации, правильность оформления документации с демонстрацией образцовых историй болезни. Он указывает на наиболее типичные ошибки, допускаемые студентами в процессе курации и при оформлении историй болезни. По мере поступления больных животных в клинику, за ними закрепляют студентов для курации.

Приступая к лечению, кураторы выполняют нижеследующие виды работы.

1. Собирают общие сведения и анамнез жизни животного от его владельца, представителя хозяйства, ординатора клиники или от кураторов предшественников: вид животного, пол, возраст, кличка и номер, масть, приметы, порода, характер эксплуатации, фамилия и адрес владельца, условия содержания и ухода за животными, кормление и примерный рацион, проведенные диагностические исследования и профилактические прививки, сведения о ранее перенесенных заболеваниях и наличии в хозяйстве животных с подобными заболеваниями.

При сборе анамнеза болезни животного выясняют: когда, кем и при каких обстоятельствах было выявлено заболевание, когда, кто и какую лечебную помощь оказывал животному.

2. Проводят общее клиническое исследование больного животного (приложение 1).

3. Исследуют местный патологический очаг или очаги (приложение 2).

4. Проводят необходимые лабораторные исследования: гематологические исследования (определение количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, счисление лейкоцитарной формулы); биохимические, рентгенологические, цитологические и др.

5. Ставят предварительный диагноз заболевания.

6. Намечают план лечения и дальнейших исследований согласуя его с преподавателем или ординатором клиники.

Студенты заочного обучения эту работу проводят само стоятельно, под руководством плавного ветврача хозяйства или района.

Все данные клинического исследования заносят в историю болезни по состоянию на день начала курации с указание времени исследования в часах.

В последующие дни кураторы обязаны ежедневно утром с 7 ч 30 мин до 8 ч 30 мин и днем с 14 до 16 ч производить визитацию, во время которой наблюдают за состоянием боль кого животного, измеряют температуру, подсчитывают пульс и дыхание, при необходимости делают проводку животному Если в процессе курации лечение оказывается неэффективным, студент, консультируясь с преподавателем, уточняет диагноз дополнительным исследованием и назначает новые препараты.

Bo время курации студенты-кураторы следят за своевременностью и правильностью кормления, ухаживают за больным животным, содержат его в чистоте.

Данные первичного и последующего исследования, проведение лечебных процедур, ухода, содержания и кормления студент-куратор вносит в соответствующие графы истории болезни. Записи делает лаконично, фиксируя только те показатели, которые изменились после первого исследования, чтобы они четко характеризовали состояние больного, общие и местные симптомы болезни, морфологические и функциональные нарушения в зоне патологического очага. Это придает истории болезни определенную последовательность в изложении течения болезни, позволяет избежать лишние записи, а главное - облегчает обсуждение течения болезни в эпикризе. Кроме того, к ней прилагаются температурный график, рентгенограммы, макро- и микроснимки, целлофанограммы, т. е. контуры ран, язв, зоны патологического очага и других видимых изменений, нанесенные на просвечивающиеся синтетические пленки.

Лекарственные вещества выписывают в форме рецептов с подробным указанием дозы, формы, частоты и способа применения. Если в состоянии больного по сравнению с предыдущим днем не обнаружено изменений, можно ограничиться измерением температуры тела, частоты пульса и дыхания. Следует помнить, что ни при одном заболевании нет и не может быть универсальных средств лечения.

В процессе курации проводится ежедневное тщательное исследование животного, чтобы оценить эффективность лечения и при необходимости своевременно заменить другим. Если животное требует длительного лечения, оно может быть передано другому куратору спустя 12-14 дней. В таком случае он проводит подробное заключительное исследование больного с указанием степени эффективности ранее проведенного лечения и восстановления нарушенных функций.

Перед выпиской пациента или перед передачей его другим кураторам вторично проводят детальное общее исследование. Необходимые лабораторные исследования проводят как минимум два раза: в начале и конце курации.

С первых дней студенты-кураторы должны изучить всю доступную литературу, касающуюся заболевания пациента, для того, чтобы можно было в процессе курации провести глубокий анализ имеющихся патологических изменений у больного, сопоставить их с данными из литературных источников. В подборе литературы студентам-кураторам оказывает помощь преподаватель.

В случае гибели или вынужденного убоя больного животного студент обязан участвовать в патолого-анатомическом вскрытии трупа или же присутствовать при разделке туши. Вскрытие - это продолжение изучения болезни, оно помогает сопоставить данные клинического исследования и патологических изменений в органах и тканях. Протокол вскрытия в таком случае должен быть приложен к истории болезни.

Не позже 15 дней после окончания курации студент должен представить преподавателю для проверки оформленную историю болезни (на стандартном бланке), после чего преподаватель назначает срок защиты (для студентов заочного обучения - не позже 1 мес до начала сессии).

При неудовлетворительной оценке или несвоевременной сдаче истории болезни курация проводится повторно. За недобросовестное отношение к курации, нарушение сроков визитации больного животного и несвоевременность записей в курационный лист студенты отстраняются от курации и допускаются вновь только с разрешения заведующего кафедрой и в последнюю очередь.

Историю болезни оформляет каждый куратор самостоятельно. Категорически запрещается заимствовать текст друг у друга, делать нереальные записи в документальной части истории болезни, описывая факты, в действительности не имевшие места.

Студенты-заочники свою кураторскую деятельность должны заверить подписью и печатью главного ветврача хозяйства или района.