Контагиозная плевропневмония лошадей (Pleuropneumonia contagiosa equorum)

Контагиозная плевропневмония, или "грудная зараза", лошадей - остролихорадочное контагиозное заболевание с недостаточно выясненной этиологией, протекающее в типичных случаях с явлениями быстро развивающейся крупозной пневмонии или плевропневмонии, отёками подкожной клетчатки и сухожилий. В более лёгких случаях эта инфекция выражается лишь общелихорадочными и катаральными симптомами, напоминающими инфлуэнцу (так называемая абортивная форма контагиозной плевропневмонии).

Ранее существовало воззрение, что контагиозная плевропневмония - лишь одна из форм инфлуэнцы или клиническое осложнение последней. Этот взгляд в настоящее время отвергнут ввиду доказанного иммунологического различия этих двух заболевании.

Равным образом не получила признания и не доказана экспериментально точка зрения, что контагиозная плевропневмония лошадей представляет лишь осложнённую форму лихорадочного катара верхних дыхательных путей, а не самостоятельное инфекционное заболевание.

Распространённость. Контагиозная плевропневмония имеет значительное распространение в большинстве зарубежных стран, а время от времени наблюдается в отдельных районах и коневодческих хозяйствах СССР.

Вспышки этой болезни бывают преимущественно в холодную или сырую погоду, в осенне-зимние и весенние месяцы. Концентрация большого количества лошадей в одном месте и передвижение их создают благоприятную обстановку для появления этой эпизоотии.

Экономический ущерб, причиняемый контагиозной плевропневмонией, довольно велик вследствие значительного процента смертности среди заболевших лошадей, частичной потери работоспособности или полной инвалидности у известной части переболевших животных, а также длительного карантинирования неблагополучных конюшен и хозяйств.

Этиология контагиозной плевропневмонии ещё недостаточно выяснена. С одной стороны, в результате многих опытов выяснилось, что на 3 - 4-й день заболевания контагиозной плевропневмонией воспалительный экссудат из поражённых лёгких ещё не содержит никаких бактерий и вместе с тем заразителен.

Нанесением этого экссудата опытным жеребятам на слизистую носа и рта или введением intra venam и per os можно экспериментально воспроизвести заболевание типичной контагиозной плевропневмонией у ²/₃ опытных жеребят спустя 23 - 42 дня после заражения.

Результаты этих исследований дают основание полагать, что возбудителем контагиозной плевропневмонии является какой-то фильтрующийся вирус, обнаруживаемый в поражённой лёгочной ткани и в воспалительном экссудате бронхов и плевры.

С другой стороны, приходится считаться и со значительной ролью секундарной бактериальной инфекции в патогенезе контагиозной плевропневмонии. Уже спустя несколько дней после начала болезни удавалось обнаруживать как в носовом истечении, так и в гепатизированных участках лёгких и в плевральном экссудате, а в некоторых случаях даже в крови и других органах больных лошадей огромное количество условно патогенных бактерий, главным образом, streptococcus pyogenes equi и b. equisepticus.

В связи с этим было высказано мнение, что данное заболевание вызывается этими стрептококками или биполярными бактериями пастереллёза. Эти взгляды отчасти подкреплялись тем, что культуры этих бактерий обладали значительной патогенностью для лабораторных животных и, при опытном заражении ими лошадей, вызывали патологические изменения, похожие на те, которые наблюдаются при контагиозной плевропневмонии. Сыворотки, изготовленные против этих стрептококков и пастерелл, оказывали благоприятное лечебное действие на больных контагиозной плевропневмонией лошадей, что также свидетельствовало о большом значении этих бактерий в этиологии заболевания.

Однако дальнейшие исследования показали, что эти бактерии обнаруживаются в изобилии и при обычном воспалении лёгких простудного характера, протекающем часто с аналогичными явлениями крупозной пневмонии или плевропневмонии. Тем не менее в таких случаях болезнь незаразительна, несмотря на присутствие этих бактерий, и, следовательно, не эта бактериальная микрофлора обусловливает контахиозность "грудной заразы".

Кроме стрептококка и пастерелл, отдельные исследователи находили при контагиозной плевропневмонии в поражённых участках лёгких и других микробов: b. pyocyaneus, b. proteus, b. coli, а также бацилл некроза, которые тоже могут проявить своё болезнетворное действие и повлиять в той или иной степени на течение и исход болезни.

Роль указанной бактериальной микрофлоры, в частности, стрептококков и пастерелл, в этиологии и патогенезе контагиозной плевропневмонии лошадей не может ещё считаться достаточно выясненной.

В свете современных данных следует считать, что основным возбудителем контагиозной плевропневмонии, вызывающим появление характерного симптомокомплекса этой болезни и обусловливающим контагиозность её, служит, повидимому, фильтрующийся вирус, болезнетворное действие которого усиливается указанной выше секундарной бактериальной инфекцией.

Восприимчивость. К контагиозной плевропневмонии восприимчивы только однокопытные животные: лошади, мулы и ослы.

Заболеванию подвержены преимущественно лошади рабочего возраста. Жеребята до одного года и очень старые лошади заболевают сравнительно редко.

Источники инфекции и пути естественного заражения. По сравнению с обычной пневмонией и плевропневмонией, описываемое заболевание отличается контагиозностью и передаётся путём прямого и непрямого контакта больных и инфицированных лошадей (вирусоносителей) со здоровыми. Контагиозность болезни, однако, далеко не столь резко выражена, как при инфлуэнце, гриппе и заразном катаре верхних дыхательных путей, что объясняется, повидимому, меньшей инфекциозностью возбудителя контагиозной плевропневмонии, по сравнению с высокой инфекциозностью возбудителей инфлуэнцы, гриппа и заразного катара.

Тем не менее контагиозность "грудной заразы" представляет большую опасность в практических условиях.

Источником инфекции служит в первую очередь содержащая возбудителей слизь из поражённых лёгких и верхних дыхательных путей, выделяемая с носовым истечением и выбрасываемая при кашле, а, по некоторым данным, также слюна больных и переболевших лошадей.

Инфекцию рассеивают, главным образом, вновь поступающие в хозяйство и уже инфицированные лошади, находящиеся в инкубационном периоде, или реконвалесценты, выздоровевшие от контагиозной плевропневмонии, но оставшиеся на длительное время вирусоносителями.

По экспериментальным данным, вирус контагиозной плевропневмонии может сохраняться в организме переболевших лошадей, в частности, в плевральной жидкости и в слюне, в течение 8 месяцев, не теряя своей вирулентности. Объяснение этого следует искать в медленном рассасывании патологических продуктов из лёгких после видимого выздоровления животных. Практические наблюдения полностью подтверждают эти данные.

Советские и иностранные ветеринарные врачи неоднократно отмечали вспышки контагиозной плевропневмонии в благополучных конюшнях после поступления в них выздоровевших от этой болезни лошадей, хотя и выдержанных 1¹/₂ месяца в изоляции, но, несомненно, оставшихся вирусоносителями и после этого срока. Естественно, ещё большую опасность представляют в этом отношении хронически больные лошади.

Предположения, выдвинутые некоторыми исследователями на основании практических наблюдений, что вспышки контагиозной плевропневмонии могут возникать спонтанно в благополучном хозяйстве, без заноса данной инфекции извне, на почве простудных заболеваний лошадей или как осложнения заразного катара верхних дыхательных путей, не могут пока считаться научно обоснованными и требуют тщательных дополнительных наблюдений и проверки.

Путь заражения лошадей контагиозной плевропневмонией точно не установлен. Повидимому, заразное начало попадает в организм восприимчивых животных, главным образом, респираторным путём, как воздушно-капельная инфекция. Возможно, что некоторое значение имеет и заражение per os с инфицированным кормом и водой.

Играют ли какую-либо роль в распространении этой инфекции люди и предметы ухода, находившиеся в соприкосновении с больными лошадьми, в настоящее время ещё не выяснено, также как и возможное участие в этом жалящих насекомых.

Контагиозная плевропневмония - преимущественно конюшенная инфекция; она появляется и принимает опасные размеры большей частью при длительном конюшенном содержании большого количества лошадей и редко констатируется в сельских местностях, где конепоголовье проводит много времени на работе и на пастбищах.

Сравнительно редкие вспышки контагиозной плевропневмонии среди войсковых лошадей на фронтах в 1941 - 1945 гг. объясняются, очевидно, тем, что эти лошади не размещались в конюшнях и закалились, находясь постоянно под открытым небом.

Охлаждение и простуда в сильной степени предрасполагают к этому заболеванию. В связи с этим отмечено, что изнеженные лошади, в особенности улучшенных пород, а также тяжеловозы, более чувствительные к изменению метеорологических условий и склонные к простудным заболеваниям верхних дыхательных путей и лёгких, гораздо легче и быстрее заражаются контагиозной плевропневмонией и болеют ею в более тяжёлой форме, чем тренированные рабочие лошади, привычные к любым условиям погоды.

Из других факторов, благоприятствующих заболеванию, следует иметь в виду содержание лошадей в тесных, душных конюшнях, с плохой вентиляцией и значительным количеством аммиака в воздухе. В этих условиях развиваются катары слизистых оболочек дыхательных органов и создаётся в известной мере предрасположение к лёгочным заболеваниям. С другой стороны, то же самое происходит и в холодных, сырых помещениях с постоянными сквозняками, вызывающими частые простудные заболевания у лошадей.

Контагиозная плевропневмония, появившись в хозяйстве первоначально у одной-двух лошадей, распространяется в большинстве случаев среди конского поголовья этого хозяйства далеко не так быстро, как инфлуэнца, грипп или заразный катар верхних дыхательных путей; между новыми случаями заболеваний обычно проходит несколько дней. Энзоотия контагиозной плевропневмонии часто развивается скачками: после поражения одной группы лошадей нередко наступает перерыв, после которого заболевания появляются вновь.

Энзоотия "грудной заразы" имеет в большинстве случаев длительный характер и может продолжаться месяцами и даже годами, в особенности при наличии большого числа восприимчивых к ней животных, находящихся в неудовлетворительных зоогигиенических и ветеринарно-санитарных условиях.

Патогенез. Вследствие недостаточной ясности этиологии и трудности экспериментального заражения контагиозной плевропневмонией, которое удалось лишь немногим исследователям, патогенез этого заболевания мало изучен.

Можно полагать, что вирус, проникший в организм респираторным путём и через лимфатические пути верхних дыхательных органов, в частности из области носоглотки, попадает в кровяное русло, размножается в нём и распространяется по всему телу, вызывая общелихорадочные и катаральные явления в результате интоксикации, обусловленной продуктами жизнедеятельности возбудителя. Впрочем, вполне вероятно, что возбудитель контагиозной плевропневмонии может внедриться и через кишечник.

Развивающееся вслед за тем воспаление лёгких представляет, очевидно, непосредственный результат воздействия самого фильтрующегося вируса, так как в воспалительном экссудате и в гепатизированных участках лёгких в первые дни заболевания не находят никаких бактерий.

Однако уже спустя 3 - 4 дня с момента развития процесса в поражённых долях лёгких начинают обнаруживаться в большом количестве факультативно патогенные микробы, в частности, стрептококки и пастереллы. Эта секундарная инфекция усиливает болезнетворное действие вируса контагиозной плевропневмонии и не только осложняет течение воспалительного процесса, но нередко обусловливает явления бактериемии и септицемии, крайне тяжело отражающиеся на течении и исходе заболевания.

Патогенез заболевания, в основном, ничем не отличается от патогенеза обычной крупозной пневмонии или плевропневмонии. Однако при контагиозной плевропневмонии процесс чаще принимает злокачественный характер вследствие развивающегося некроза гепатизированных участков лёгких и больших кровоизлияний на почве разрыва кровеносных сосудов в зоне воспаления.

Можно полагать, что секундарная микрофлора проникает в паренхиму лёгких непосредственно через бронхи, в которых стрептококки и пастереллы являются обычными обитателями, а также лимфогенным и гематогенным путями из бронхов и кишечника в результате ослабления резистентности естественных барьеров - слизистых оболочек.

Частое вовлечение в процесс плевры объясняется не только тем, что она во многих случаях непосредственно примыкает к воспалённым участкам лёгких, но, повидимому, также и тем, что бактерии или образованные ими токсические вещества заносятся на поверхность плевры лимфогенным путём и вызывают её воспаление.

Разносясь с током крови и попадая в другие органы, стрептококки и другие микробы, ставшие патогенными, а также их токсины, вызывают воспалительные процессы и создают метастатические очаги инфекции в этих органах, приводящие в конце концов к септицемии.

Как от предшествовавшего воздействия вируса, так и от последующего действия секундарной инфекции страдают в сильной степени сердце и кровеносные сосуды, по которым циркулируют размножившиеся микроорганизмы и образованные ими токсины. На этой почве нарушается целость стенок кровеносных сосудов, возникают явления геморрагического диатеза и дегенерации сердечной мышцы. Серьёзные воспалительные изменения замечают и в паренхиме почек, через которые выделяются из крови не только бактериальные токсины и сами бактерии, но, при начавшемся рассасывании экссудата из лёгких, и ядовитые продукты распада белка.

Клиническая картина. Инкубационный период может быть весьма продолжительным, чем и объясняются некоторые эпизоотологические особенности этого заболевания.

В условиях естественного контактного заражения инкубация продолжается от 10 дней до 2 месяцев.

Описанные некоторыми авторами более короткие сроки инкубации, равные всего 2 - 3 дням, также должны быть учтены и заслуживают внимания, хотя имеются основания предполагать, что эти наблюдения относились скорее к случаям обыкновенной, неконтагиозной плевропневмонии.

На длительность инкубации оказывают влияние многие факторы, в частности, степень резистентности организма, условия содержания и эксплоатации, наличие катаров верхних дыхательных путей.

Инкубационный период обычно короче у работающих, чем у неработающих лошадей. Он укорачивается также при наличии резко неблагоприятных условий: сильного охлаждения, переутомления и т. п.

Заболевание начинается более или менее быстрым повышением температуры тела, достигающей 40 - 41°С. Одновременно с лихорадкой у лошадей замечают и некоторые другие сопутствующие ей признаки болезни: понижение аппетита (особенно к овсу), мышечную слабость, вялость, угнетённость, учащение сердечной деятельности, озноб, гиперемию слизистых оболочек, отёчное припухание и покраснение конъюнктивы, которая часто приобретает желтоватый оттенок.

В некоторых случаях к этим общелихорадочным симптомам присоединяются нерезко выраженные катаральные явления со стороны желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей.

Эта первая фаза болезни сравнительно непродолжительна (1 - 3 дня), причём у некоторой, иногда довольно значительной, части лошадей заболевание ограничивается этими явлениями, после чего животные быстро выздоравливают и оказываются в дальнейшем невосприимчивыми к этой инфекции.

Рис. 120. Кривая лихорадки при контагиозной плевропневмонии лошадей: крупозная пневмония, не осложнённая плевритом. (Жирная линия - кривая температуры, пунктирная - пульса, тонкая - дыхания)

По наблюдениям, сделанным в СССР, такая абортивная форма болезни встречается в среднем у 15 - 20% лошадей, заболевших контагиозной плевропневмонией.

Чаше всего такие лёгкие случаи регистрируются в начале энзоотии. Впрочем, некоторые иностранные авторы описывают отдельные эпизоотии контагиозной плевропневмонии, при которых абортивная форма болезни отмечалась в 80 - 90% случаев.

Вторая фаза болезни характеризуется быстро развивающимися, на второй или третий день после появления лихорадки, симптомами крупозной пневмонии или плевропневмонии. В типичных, неосложнённых случаях картина болезни соответствует при этом обычно наблюдаемой при спонтанном (незаразном) воспалении лёгких.

Когда в процесс вовлекается целая доля лёгкого (лобарная пневмония), при аускультации выявляют сперва резко обострённое везикулярное, затем только бронхиальное дыхание и хрипы, а при перкуссии - сперва тимпанический, затем притуплённый и, наконец, тупой звук на значительном протяжении грудной стенки (чаще всего в передней нижней части её). С момента разрешения крупозного процесса, по мере выздоровления животного, перкуссионный звук изменяется в обратной последовательности.

У больных лошадей замечается довольно интенсивное носовое истечение шафранно-жёлтой окраски или характерного цвета ржавчины.

Лихорадочная температура остаётся в течение 6 - 8 дней или несколько дольше почти на одном и том же уровне в пределах 40 - 41°С, затем, при благоприятном исходе процесса, быстро или лишь постепенно снижается до нормы.

Иногда крупозный процесс распространяется не на целые доли лёгкого, а лишь на части их (лобулярная пневмония), вследствие чего перкуссия и аускультация могут не выявить симптомов, характерных для крупозной пневмонии.

Процесс при контагиозной плевропневмонии, как и при обычном воспалении лёгких, может ограничиться односторонней лобулярной или лобарной крупозной пневмонией или же, в более тяжёлых случаях, принять характер двусторонней пневмонии или плевропневмонии.

Экссудативный плеврит отмечается в среднем у 60 - 75% заболевших контагиозной плевропневмонией лошадей. Сильно выраженный экссудативный плеврит клинически распознаётся по развивающимся у больной лошади явлениям одышки (учащённое, поверхностное дыхание брюшного типа с расширением ноздрей), по шумам трения или плеску жидкости при прослушивании и горизонтальной линии притупления при перкуссии грудной полости.

У заболевших лошадей замечается напряжённое и учащённое сердцебиение и в последующем, при тяжёлом течении болезни, значительное ослабление сердечной деятельности. На этой почве, а также, повидимому, вследствие нарушения целости кровеносных сосудов, наблюдаются явления геморрагического диатеза, выражающиеся, в частности, развитием более или менее значительных отёков на ногах, мошонке, брюхе и подгрудке. Больные лошади сильно худеют и слабеют, но из-за затруднённого дыхания предпочитают стоять на ногах.

Рис. 121. Кривая лихорадки при контагиозной плевропневмонии лошадей: крупозная пневмония, осложнённая сильным экссудативным плевритом; выздоровление после нескольких пункций

Общая картина заболевания нередко осложняется гангреной лёгких. Выдыхаемый животным воздух и зеленовато-бурое носовое истечение приобретают зловонный запах; общее состояние больного при этом заметно ухудшается; лихорадка усиливается, свидетельствуя о развивающейся септицемии. В таких случаях тяжёлое состояние пациента ещё более отягощается сильной диарреей, изнуряющей животное.

В крови лошадей с первых же дней болезни находят значительные изменения: уменьшение количества эритроцитов, снижение процента гемоглобина и лейкоцитоз (до 30 000 в 1 мм³). Формула белой крови даёт большие отклонения от нормы: уменьшение числа или полное исчезновение эозинофилов; снижение количества лимфоцитов до 5%; резкое увеличение числа нейтрофилов (до 90%) за счёт юных форм (до 20%) и палочкоядерных (до 35%), а также возрастание числа моноцитов в 2 - 3 раза против нормы. Отмечается ускорение РОЭ.

Та или иная картина белой крови, отражающая до некоторой степени состояние организма и ход борьбы с инфекцией, может иметь прогностическое значение. Уменьшение количества лейкоцитов, исчезновение эозинофилов, а также резко выраженный сдвиг влево считают неблагоприятными показателями, свидетельствующими об истощении сил больного. Напротив, резко увеличенное число лейкоцитов, появление нормального числа эозинофилов или эозинофилии расцениваются как благоприятные показатели и наблюдаются при переходе процесса в выздоровление.

При исследовании мочи выявляется кислая реакция последней, наличие белка, иногда и крови. При микроскопировании осадка обнаруживают эпителиальные клетки из почек и мочевых путей, иногда гиалиновые и зернистые цилиндры и эритроциты.

К перечисленным основным клиническим признакам контагиозной плевропневмонии может присоединиться ещё ряд осложнений: кровоизлияния в лёгких, в глазном яблоке, кишечнике и других органах; повышенное нервное возбуждение, сопровождающееся судорогами или тризмом; бородавчатый или язвенный эндокардит, воспаление мясной стенки копыт; флегмонозное воспаление подкожной клетчатки; артриты. Как последствие перенесённого заболевания, у некоторых лошадей развивается иногда morbus maculosus.

Течение. На течение и исход болезни большое влияние оказывают условия содержания заболевших животных и ухода за ними, а на развитие возникшей энзоотии контагиозной плевропневмонии - окружающая санитарно-гигиеническая обстановка в целом. Чем лучше эти условия, тем меньше случаев заболеваний, тем легче протекает болезнь и меньше тяжёлых осложнений, ведущих к летальному исходу.

Многочисленные наблюдения, сделанные вовремя вспышек контагиозной плевропневмонии, показывают, что несвоевременное (запоздалое) освобождение от работы уже заболевших и лихорадящих лошадей, неблагоприятные условия содержания больных и преждевременная эксплоатация только что выздоровевших, ещё не вполне окрепших лошадей служат главной причиной возникновения тяжёлых и осложнённых форм этой болезни и большой смертности среди заболевших лошадей.

В зависимости от формы болезни, интенсивности болезненного процесса и наличия осложнений, длительность переболевания варьирует от 10 до 40 дней, в хронических же случаях может затянуться на несколько месяцев. Больные абортивной формой выздоравливают в течение одной декады.

При благоприятно протекающей крупозной пневмонии лихорадка прекращается обычно через 6 - 8 дней; выздоровление наступает довольно быстро, и животные поправляются через 15 - 20 дней.

Более тяжёлая форма болезни, сопровождающаяся экссудативным плевритом, некрозом гепатизированных участков лёгкого, кровоизлияниями в лёгочные каверны и другими осложнениями, принимает в большинстве случаев затяжное, нередко хроническое течение с периодами временного улучшения и новых обострений лёгочного процесса. Длительность этой формы болезни может достигать нескольких месяцев.

Патолого-анатомические изменения. В типично протекающих случаях контагиозной плевропневмонии патолого-анатомические изменения идентичны наблюдаемым при обычной (неконтагиозной) крупозной пневмонии или плевропневмонии.

Чаще всего в передней нижней доле лёгкого, реже в других, обнаруживают более или менее значительную по размерам гепатизацию, иногда полностью охватывающую всю поражённую долю лёгкого, которая представляется увеличенной в объёме и плотной консистенции. Вырезанные куски поражённого лёгкого тонут в воде.

Вследствие неравномерного развития воспалительного процесса в разных частях лёгочной ткани и наличия участков с красной, серой и жёлтой гепатизацией (жёлтый цвет зависит от начавшегося жирового перерождения гепатизированного участка) поражённая доля лёгкого имеет своеобразный "мраморный" вид. Мраморность ещё более оттеняется ясно проступающими беловатыми тяжами сильно инфильтрированной интерстициальной ткани.

При гистологическом исследовании поражённых участков лёгкого альвеолы оказываются заполненными весьма большим количеством фибрина, содержащего лейкоциты и эритроциты, а во время разрешения процесса - детритом и жировыми капельками; межальвеолярная ткань инфильтрирована мелкоклеточными элементами. Катарально воспалённая слизистая бронхов и трахеи интенсивно гиперемирована и обычно обильно покрыта слизью или слизисто-гнойным экссудатом, а мелкие бронхи заполнены массами фибрина; остро опухшие бронхиальные лимфатические узлы отёчны и иногда геморрагичны.

Плевра, прилегающая к воспалённому участку лёгких, тусклого цвета, шероховата на ощупь и иногда усеяна геморрагиями. В тяжёлых случаях она покрыта, иногда на значительном протяжении, плотной или рыхлой массой осевшего на ней фибрина. В плевральной полости при этом находят значительное скопление желтовато-красного, мутного экссудата с плавающими в нём хлопьями фибрина.

Однако течение крупозного воспаления лёгких при контагиозной плевропневмонии большей частью осложняется некротическими процессами в гепатизированной лёгочной ткани, сильным экссудативным плевритом и общей септицемией, которые отягощают болезнь и служат причиной летальных исходов.

Вследствие этого при вскрытии лошадей, павших от контагиозной плевропневмонии, очень часто обнаруживают в гепатизированной ткани лёгкого многочисленные очаги некроза. Они достигают размеров куриного яйца, наполнены маркой, кашицеобразной массой зеленовато-бурого цвета со зловонным запахом и окружены слоем гноя, а при затянувшемся процессе - соединительнотканной капсулой. При поверхностном расположении такого некротического очага или проникновении его содержимого в полость плевры, обильный экссудат, обнаруживаемый между листками последней, имеет гнойный или ихорозный характер. Кроме того, между воспалёнными участками лёгкого и костальной плеврой часто находят спайки в виде многочисленных тонких тяжей соединительной ткани. Иногда замечают сильные кровоизлияния, пронизывающие значительные участки лёгкого, - результат разрывов крупных кровеносных сосудов.

Если болезнь протекала в форме лобулярной бронхопневмонии, то, в отличие от описанной выше картины, в поражённом лёгком не обнаруживают ни больших участков гепатизации, ни выраженных экссудативных явлений. На фоне общего отёка и сильной гиперемии лёгких устанавливают при этом, чаще в центральных частях лёгкого, несколько уплотнённых, ограниченных небольших геморрагических очагов, не содержащих воздуха, окружённых студенисто инфильтрированной соединительной тканью.

Кроме местных воспалительных явлений в лёгких, на вскрытии констатируют, соответственно картине общей септицемии, перерождение сердечной мышцы, печени и почек, нерезко выраженное острое припухание селезёнки и лимфатических узлов (особенно медиастинальных и бронхиальных), кровоизлияния на серозных и слизистых оболочках и часто сильные воспалительные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, слизистая оболочка которого оказывается интенсивно покрасневшей, припухшей и покрытой геморрагиями, а иногда плёнками дифтеритического характера и язвами.

В печени, почках, суставах и других местах тела нередко бывают гнойные очаги, вызванные секундарной стрептококковой инфекцией.

Диагноз контагиозной плевропневмонии может представить значительные трудности, особенно при первых случаях заболевания, которые необходимо диференцировать от инфлуэнцы, гриппа, заразного катара верхних дыхательных путей, инфекционной бронхопневмонии и мыта.

Наиболее сложна, однако, диференциация типичных случаев контагиозной плевропневмонии от спонтанной неконтагиозной крупозной пневмонии.

Абортивная форма контагиозной плевропневмонии с общелихорадочными явлениями, без поражения лёгких, сходна с рядом лихорадочных заболеваний лошадей типа инфлуэнцы. Клинически эту форму контагиозной плевропневмонии нельзя отличить от истинной инфлуэнцы. Только эпизоотологические данные (сравнительно медленное распространение заболевания) и появление новых случаев с типичным течением болезни позволяют диференцировать это заболевание от инфлуэнцы (см. диагноз инфлуэнцы).

От клинически весьма сходного гриппа лошадей абортивная форма контагиозной плевропневмонии отличается только меньшей контагиозностью, сравнительно медленным распространением и несколько более тяжёлым течением.

Рис. 122. Атипичная ремиттирующая лихорадка при инфекционной бронхопневмонии лошадей

Заразный катар верхних дыхательных путей, при сопоставлении с абортивной формой контагиозной плевропневмонии, характеризуется сильно выраженными катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей, болезненностью глотки, гортани и трахеи, частым, сильным и длительно продолжающимся кашлем. Кроме того, эта болезнь быстро охватывает поголовье, протекает сравнительно легко и лишь изредка осложняется воспалением лёгких. Инфекционная бронхопневмония имеет много общего с контагиозной плевропневмонией и даже рассматривалась некоторыми учёными как одна из форм, последней. Диференцирование этих двух заболеваний часто бывает затруднительно. Всё же эта болезнь имеет свои отличительные черты. Носовое истечение при инфекционной бронхопневмонии весьма обильное, гнойное и зловонное и не принимает цвета ржавчины. Отёчное опухание и окрашивание в красно-жёлтый цвет конъюнктивы, свойственное "грудной заразе", при инфекционной бронхопневмонии обычно отсутствует. Последняя имеет иррегулярное и затяжное течение, с атипичной кривой температуры и незначительностью данных перкуссии и аускультации. От лечения новарсенолом при этой болезни не получают никакого эффекта.

Пневмония, наблюдаемая при атипичном течении и осложнении мыта, может быть диференцирована выделением возбудителя мыта из региональных лимфатических узлов.

Спонтанная крупозная пневмония часто не отличима клинически и даже патолого-анатомически от контагиозной плевропневмонии и может быть диференцирована только по отсутствию контагиозности.

Практически необходимо каждое заболевание крупозной пневмонией или плевропневмонией расценивать как случай контагиозной плевропневмонии; больную лошадь изолируют и принимают все остальные меры профилактики, не дожидаясь, пока полностью выявится контагиозная природа заболевания.

То же самое относится и к заболеваниям, сходным с абортивной формой "грудной заразы".

Для диференциальной диагностики можно использовать отчасти и новарсенол, однако при этом, во избежание диагностических ошибок, необходимо учитывать и эпизоотологические данные, так как это средство даёт хороший терапевтический эффект и при обычной (не контагиозной) плевропневмонии лошадей.

При постановке диагноза необходимо принимать во внимание и данные гематологического исследования.

Прогноз. При одностороннем воспалении лёгких и отсутствии плеврита или при наличии только фибринозного плеврита прогноз благоприятен; при двустороннем процессе и в особенности при обильном плевритическом экссудате прогноз менее благоприятен или сомнителен. При развившейся гангрене или больших кровоизлияниях в лёгких и плевре (что можно узнать по кровянистому носовому истечению), прогноз обычно бывает неблагоприятным.

Большое прогностическое значение имеет ход температурной кривой. Типичное течение лихорадки (постоянная высокая температура на протяжении 6 - 8 дней с последующим постепенным снижением до нормы) говорит о благоприятном течении процесса; напротив, затянувшаяся ремиттирующая лихорадка и рецидивы высокой температуры свидетельствуют о развивающихся осложнениях болезни и имеют плохое прогностическое значение.

Многие переболевшие лошади часто остаются неработоспособными или полными инвалидами. Возникающие нередко сращения листков плевры, хронические гранулирующие воспаления лёгочной ткани с образованием бронхоэктазий, большие облитерированные каверны, содержащие патологические продукты распада ткани, и другие явления, нарушающие нормальную функцию лёгких, понижают в большей или меньшей степени работоспособность лошади иногда на очень длительный срок.

На почве перенесённой плевропневмонии иногда развиваются свистящее удушье, хронические катары желудочно-кишечного тракта, хронические воспаления суставов и экзостозы, происходит укорочение или омертвение отдельных сухожилий и ряд других серьёзных расстройств, делающих реконвалесцентов непригодными для эксплоатации.

Лечение. При абортивной форме контагиозной плевропневмонии требуется только предоставить заболевшим лошадям покой, заботливый уход и рациональную диэту. Когда развилось воспаление лёгких, целесообразно симптоматическое лечение, от умелого и систематического применения которого часто зависит исход болезни.

В качестве средств, поддерживающих и регулирующих сердечную деятельность, рекомендуются алкоголь в небольших повторных дозах (по 25,0 - 50,0), эфир (по 10,0), камфорное масло, кофеин, препараты наперстянки и строфантин.

Для повышения тонуса сосудов назначают хлористый барий (0,10 - 0,15 интравенозно), эзерин (0,01 - 0,02) или повторные подкожные инъекции адреналина. Применение указанных сильно действующих средств требует осторожности и противопоказано при значительном ослаблении сердечной деятельности, цианозе, резком учащении пульса. Благоприятное действие оказывает нередко протеинотерапия, способствующая оживлению и усилению лейкоцитоза и образованию иммунтел.

Рассасывание экссудата может быть ускорено горчичниками, компрессами и мочегонными средствами: диуретином, иодипином, салициловой кислотой. Обильные экссудаты удаляют путём проколов с последующим выпусканием жидкости. Для дезинфекции кишечника рекомендуется каломель.

Специфическим средством при контагиозной плевропневмонии считают новарсенол (неосальварсан).

Терапевтический эффект этого препарата можно считать совершенно бесспорным. Широчайшее его употребление не только с лечебной, но и с профилактической целью в различных странах позволило сравнительно быстро добиться серьёзных успехов в борьбе с контагиозной плевропневмонией лошадей, снизить отход от болезни и свести до минимума распространение этой эпизоотии.

При интравенозном введении новарсенола в период начавшейся лихорадки, интенсивность болезненного процесса ослабляется; он протекает доброкачественно, быстрее заканчивается выздоровлением и в большинстве случаев не сопровождается опасными осложнениями. Температура тела заболевших лошадей возвращается к норме уже через 2 - 4 дня, деятельность сердца улучшается, появляется аппетит. Введение новарсенола позднее, в период уже развившейся крупозной пневмонии или плевропневмонии, даёт несколько меньший, но всё же значительный эффект, способствуя закономерному течению процесса: более быстрому разрешению и рассасыванию воспалительного экссудата.

Доза новарсенола - 0,015 на 1 кг живого веса, что составляет в среднем 3,5 - 4,5 на одну инъекцию.

Препарат растворяют ex tempore в отношении 1:20 - 30 в тёплой (30°) дестиллированной или кипячёной воде и вводят в v. jugularis, остерегаясь попадания раствора под кожу, так как это может повлечь образование воспалительного отёка подкожной клетчатки.

Введение новарсенола должно сопровождаться подкожным впрыскиванием камфоры и тщательным клиническим наблюдением за пациентом в первые 6 часов после инъекции, так как после введения этого препарата иногда наблюдаются побочные явления (беспокойство, учащённое сердцебиение, пошатывание на ногах, озноб, потоотделение, колики), длящиеся в некоторых случаях несколько часов.

Эти побочные явления проходят большей частью бесследно и не отражаются на состоянии пациента.

При затяжном течении болезни или повторных повышениях температуры после начавшегося улучшения, инъекцию препарата рекомендуется повторить, но не ранее 3 - 4 дней после первой. Более частое применение противопоказано вследствие возможного кумулятивного токсического действия расщепляющихся в организме мышьяковистых соединений. Использование новарсенола поэтому противопоказано при осложнённой хронической форме контагиозной плевропневмонии, когда одно-двукратное введение препарата не может дать необходимого эффекта, а учащение инъекций опасно.

Следует воздерживаться также от назначения новарсенола при тяжёлых заболеваниях сердца и почек.

Значительный терапевтический эффект дают также интравенозные инъекции скипидара в дозе 3 - 4 мл. Вливание скипидара особенно рекомендуется, когда противопоказан новарсенол. Они нередко полезны и в запущенных хронических случаях плевропневмонии.

Принимая во внимание большую роль секундарной инфекции в этиологии и патогенезе контагиозной плевропневмонии, ряд авторов рекомендует для лечения этой болезни специфические антистрептококковые и антипастереллёзные сыворотки, как отдельно каждую из них, так и в комбинации. От них получается значительное улучшение состояния больных, ослабление лихорадки и более благоприятное течение и исход заболевания.

Учитывая хорошие результаты применения стрептоцида при обычных пневмониях, можно полагать, что стрептоцидотерапия контагиозной плевропневмонии также имеет шансы на успех, равно как и лечение сульфидином.

Для достижения необходимого эффекта стрептоцидотерапия, как правило, должна осуществляться сильными, повторными дозами: 4,0 - 5,0 сухого вещества красного стрептоцида pro dosi и 10,0 - 15,0 pro die при интравенозном введении и соответственно - 10,0 - 15,0 pro dosi и до 50,0 pro die при введении per os.

Лучшим растворителем красного стрептоцида служит горячий физиологический раствор или раствор глюкозы.

Интравенозные инъекции делают по следующей прописи: красного стрептоцида 5,0, глюкозы 40,0, коффеина натро-салицилового 2,0, воды дестиллированной 400,0. Раствор изготовляется ex tempore и вводится 3 - 4 дня подряд нагретым до 38°.

Иммунитет. После переболевания контагиозной плевропневмонией у подавляющего большинства животных вырабатывается иммунитет к этой инфекции. Повторные случаи "грудной заразы" сравнительно редки.

Вопрос о том, влияет ли лечение новарсенолом на создание иммунитета при контагиозной плевропневмонии, остаётся открытым, так как наблюдения и мнения специалистов об этом расходятся.

Меры борьбы и профилактика. Необходимо карантинировать вновь поступающих в хозяйство лошадей и не приобретать лошадей, недавно перенёсших эту болезнь. Большое профилактическое значение имеет содержание лошадей в хорошо оборудованных конюшнях, отвечающих требованиям ветеринарной санитарии и гигиены.

При появлении "грудной заразы" следует тщательно изолировать заболевших лошадей и выявлять путём клинического осмотра и ежедневной термометрии всех подозрительных по заболеванию, которых нужно также подвергать изоляции и своевременному лечению новарсенолом.

В одном крупном коневодческом хозяйстве путём профилактических инъекция новарсенола удалось очень быстро ликвидировать эпизоотию контагиозной плевропневмонии.

До этой обработки заболело 264 лошади. После обработки оставшихся 1 992 лошадей новарсеполом в дозе 2,0 - 3,0, заболела лишь одна лошадь; отхода не было. Одновременно проводилась тщательная механическая очистка конюшен и дезинфекция их хлорной известью. Этот опыт заслуживает большого внимания.

На неблагополучное хозяйство (или часть его) накладывают карантин, предусматривающий ряд ограничительных мер. В неблагополучном хозяйстве следует улучшить санитарно-гигиеническую обстановку (если последняя неудовлетворительна), организовать индивидуальный водопой и кормление лошадей и провести тщательную очистку и дезинфекцию инфицированных конюшен. Для дезинфекции рекомендуется хлорная известь.

Лихорадящих и подозреваемых в заболевании лошадей следует освободить от работы; на прочих лошадях можно работать в пределах неблагополучного хозяйства, под ветеринарным наблюдением, при условии умеренной нагрузки и регулярного отдыха.

Карантин снимается через 45 дней после выделения последней заболевшей лошади и при отсутствии больных. Лошадей, переболевших "грудной заразой", следует выдерживать в изоляции дополнительно не менее трёх месяцев, учитывая опасность, которую они могут представлять как длительные вирусоносители.