Болезни системы органов мочевыделения (Кузнецов Н. И., Кунаков А. А.)

Болезни мочевыделительной системы подразделяются на болезни почек и мочевыводящих путей.

Нефрит острый и хронический. При нефритах воспалительные явления превалируют в клубочках (гломерулонефрит) или в межуточной ткани (интерстициальный нефрит). Острый нефрит у животных протекает как диффузный, очаговый или гнойный с локализацией воспалительных явлений в межуточной ткани, одновременно в обеих почках. Хронический нефрит является, как правило, следствием острого диффузного.

Этиология. Инфекция с септическим течением и токсикозом, а также эндо- и экзогенные токсикозы при незаразных болезнях, простудах, ожогах, скармливании ядовитых растений, а также хвойных веток, листьев березы, ольхи, камыша, применении некоторых лекарственных средств (препараты мышьяка, фосфорорганические соединения, креолин и др.), укусах насекомых (пчелы, мошки, клещи).

Симптомы. Болезненность почек при пальпации в поясничной области или ректальной. Очаговые нефриты на фоне клинической картины основной болезни могут протекать незаметно в виде протеинурии, гематурии. Для диффузных нефритов характерен выраженный отечный синдром. Гематурия проявляется темно-красно-бурым или красно-коричневым цветом мочи, положительной реакцией на кровяные пигменты, наличием эритроцитов в осадке. Диурез уменьшен до полной анурии. Гипертония, одышка.

Патологоанатомические изменения. Почки увеличены при остром нефрите и уменьшены при хроническом, при гистопатологическом исследовании - ярко выраженная картина дистрофии паренхимы.

Диагностика. Диагноз ставят на основании клинического исследования, данных анамнеза и лабораторного анализа мочи и крови.

Лечение. Назначают голодную диету на 1-2 дня. В период отеков исключают или ограничивают дачу поваренной соли, воды (на 30-50 %)- Уменьшают содержание в рационе белка, углеводистых кормов. Лечат основное заболевание. При уремическом синдроме - кровопускание (до 2-3 л у крупных животных), вводят сернокислую магнезию внутримышечно в виде 25%-ного раствора из расчета 0,2-0,4 мл на 1 кг массы животного или внутривенно в виде 1 - 2 %-ного раствора из расчета 3-4 мл на 1 кг массы тела, внутривенно глюкозу (лучше с аскорбиновой кислотой) крупным животным 1-3 г, мелким 0,1-0,3 г, сердечные средства (настойку строфанта, наперстянки, кофеин) в обычных дозах. При отеках делают компрессы, теплые укутывания, назначают мочегонные: диуретин 3-4 раза в сутки (крупным животным 5-10 г, свиньям и мелким животным 0,5-2 г), отвары и настой листьев толокнянки.

Из дезинфицирующих средств внутрь применяют уротропин крупным животным по 5-15 г, мелким 0,5-2 г), белый стрептоцид по 2-8 г крупным и 0,2-1 г мелким животным).

При гипертонии внутривенно вводят резерпин (лошадям 0,005- 0,008 г, собакам 0,0005-0,001 г).

Профилактика. Предупреждают и своевременно лечат инфекционные и незаразные болезни, интоксикации, предохраняют от простуды и сквозняков.

Гнойный нефрит (пиелонефрит) - гнойное воспаление лоханки и почек. Регистрируют у всех видов животных, но чаще у крупного рогатого скота.

Этиология. Болезнь развивается вследствие заноса с кровью или лимфой инфекции из гнойных очагов (при гнойно-гнилостных эндометритах, бронхопневмонии, вагинитах, гастроэнтеритах и т. д.).

Помимо инфекционного агента, развитие пиелонефрита обусловлено снижением резистентности организма и нарушением регуляции кровообращения в почках и затруднением оттока мочи, что создает благоприятные условия для инфицирования почечной ткани.

Патологоанатомические изменения. Увеличение органа в размерах, гнойные очаги в паренхиме, дистрофические изменения.

Диагностика. Диагноз ставят на основании данных анамнеза, клинических признаков, обнаружении в моче гнойных телец, цилиндров и микробов (бактерии, кокковые формы).

Лечение. Покой, диетотерапия. В питьевой воде не ограничивают. Устраняют причины болезни. Назначают антибиотики, сульфаниламиды с широким спектром действия (стрептоцид, норсульфазол, уросульфан в обычных дозах), нитрофурановые соединения (фурадонин в дозе 2-5 мг на 1 кг массы 3-4 раза в день в течение 5-7 дней). Антибиотики назначают в больших дозах в течение 1-2 нед, через 7 дней курс лечения повторяют. С концентратами полезно назначать в течение 2-3 нед карловарскую соль: лошадям 10-50 г, крупному рогатому скоту 20-100 г в сутки.

Профилактика. Ведут своевременную борьбу с очаговыми инфекциями, устраняют причины, затрудняющие отток мочи.

Нефрозы, или дистрофии почек, - болезни с преимущественно дистрофическими изменениями прямых и извитых канальцев в виде амилоидного, жирового перерождения, мутного набухания или некроза без воспалительных реакций со стороны сосудистых клубочков. По течению различают острые (некронефроз) и хронические (амилоидно-липоидный нефроз).

Патологоанатомические изменения. Почки увеличены, капсула напряжена, границы коркового и мозгового слоев стерты, консистенция размягчена.

Некронефроз - поражение почек с некрозом канальцев, незначительным изменением клубочков, с нарушением мочеотделения и острой почечной недостаточностью.

Этиология. Болезнь возникает в результате: отравления солями тяжелых металлов (ртути, висмута и др.), хлорорганическими соединениями (гексахлорэтан, гексахлоран), четыреххлористым углеродом, мышьяком, осложнения при остроинфекционных заболеваниях (лептоспироз, ящур), острых септических процессов; гемолитических анемий; кетозов; непроходимости кишечника.

Симптомы. На фоне клинической картины отравлений, аутоинтоксикаций, инфекций снижается мочевыделение. Моча с низкой удельной массой, в осадке клетки с жировой дистрофией, эритроциты, лейкоциты, зернистые цилиндры. Анемия. Нейтрофильный лейкоцитоз. В крови остаточный азот - до 300 мг%, снижение щелочного резерва. Уремия. Почечная недостаточность.

Экзо- и эндогенные яды при выведении через почки вызывают глубокие изменения эпителия мочевых канальцев, где они всасываются, концентрируются, что приводит к некрозу канальцевого эпителия, закупорке просвета канальцев слущенным эпителием. Некроз может распространяться на капсулы Шумлянского - Боумена. Нарушения кровообращения и мочевыделения приводят к уремии, повышению в крови остаточного азота, индикана.

Патологоанатомические изменения. Почки могут быть не увеличены, консистенция размягчена, характерный рисунок строения стерт.

Диагностика. Диагноз ставят по данным анамнеза, клинической картины, исследования мочи, крови.

Прогноз. В тяжелых случаях интоксикаций - смерть; при средней тяжести нередко выздоровление на 2-3-й нед; в легкой степени - восстановление пораженных участков канальцев за счет регенерации эпителия.

Лечение. Устраняют причины болезни. Принимают меры по быстрому удалению и нейтрализации ядов, эндотоксинов с использованием соответствующих антидотов. В вену вводят глюкозу с кофеином (крупным животным 200-400 мл 20-40 %-ного раствора глюкозы), кровезаменяющие жидкости. Эффективен норадреналин внутривенно в дозе 8-10 мг на 100 кг массы животного на 10 %-ном растворе глюкозы или 1 %-ном растворе хлорида натрия. Диетотерапия при отравлениях - вначале голодная диета, промывание желудка, глубокие клизмы. При анурии - кровопускание с последующей компенсацией кровезаменяющей жидкостью.

Амилоидно-липоидный нефроз - хроническое дистрофическое поражение почек с отложением в стенках клубочков, артериолах и артериях амилоида, в эпителии извитых канальцев - липоидов и с нарушением белкового, водного, солевого и других обменов веществ.

Этиология. Болезнь разбивается в основном как осложнение и сопутствует остроинфекционным заболеваниям (инфекционная анемия лошадей, чума собак, рожа свиней, туберкулез и др.), хроническим гнойным процессам, аутоинтоксикациям (кетозы, болезни пищеварительного тракта), а также может развиваться при гипериммунизации животных, скармливании некачественных кормов и других токсикозах.

Симптомы. Проявляются в зависимости от стадии процесса и реактивности организма. Наблюдают снижение и потерю аппетита, истощение, отечный синдром, поносы, метеоризм кишечника, асцит, гепатодистрофию, диурез понижен. В моче до 3-5 % белка, в осадке гиалиновые, зернистые, восковые, липоидные цилиндры, зернистые шары. Гипопластическая анемия, СОЭ повышена, белок плазмы крови снижен до 3-4 %, в крови больше нормы содержание холестерина, липоидов - до 300 мг% (до 800-900 мг, при липоидной дистрофии), хлоридов - до 700 мг%. Течение болезни можно подразделить на три периода: 1) скрытый, для которого характерны протеинурия и незначительная холестеринемия; 2) отечный - с удовлетворительным общим состоянием; 3) кахексический - состояние истощения организма с исчезновением отеков, холестеринемией, гипопротеинемией.

Диагностика. Диагноз ставят по клиническим признакам, данным анамнеза, результатам исследования крови и мочи. Для подтверждения его можно использовать пункцию печени.

Лечение. Устраняют основную причину болезни. Питание полноценное, направленное прежде всего на замещение потери белка (творог, яйца, вареное мясо плотоядным, жмыхи, болтушки и т. д.). При отеках ограничивают дачу жидкости, назначают мочегонные (диуретин, хлористый или бромистый аммоний). При отсутствии отеков дачу воды не ограничивают. Показаны вливания гомогенных сывороток, аутогемотерапия, витаминотерапия. Для нормализации обмена веществ - гормональные препараты: АКТГ и тиреоидин 2-3 раза в день до выздоровления. Тиреоидин крупным животным - 2-3 г, свиньям - 0,2-0,5 г.

Гормонотерапия противопоказана при истощении. Мочегонные (уксуснокислый кальций, хлористый аммоний, хлористый кальций, диуретин). При отсутствии азотемии можно применять меркузол внутрибрюшинно или внутримышечно в виде 10 %-ного раствора крупным животным 2 мл на 100 кг массы, плотоядным 0,2-0,5 мл на животное.

Профилактика. Своевременно лечат основную болезнь, предупреждают токсикоз.

Нефросклероз - болезнь почек со склеротическим поражением почечных артериол, разрастанием соединительной ткани, атрофией паренхимы и нарушением мочеобразующей и выделительной функции.

Этиология. Болезнь представляет собой в основном окончательную стадию диффузного нефрита или нефроза.

Симптомы. Болезнь проявляется многообразным сочетанием всех синдромов, характерных для заболевания почек. Наиболее типичны из общих признаков: угнетение, снижение аппетита, истощение, жажда. У собак - рвота, кожный зуд, экзема. Гастроэнтериты, гипертония (у крупного рогатого скота максимальное давление - до 150 мм ртутного столба, минимальное - выше 90 мм). Почечная недостаточность с низкой удельной массой мочи (1,001-1,020), протеинурия (0,1-0,2 % белка), анемия.

Патологоанатомические изменения. Почки в размерах уменьшены, плотной консистенции, граница коркового и мозгового слоев сглажены.

Диагностика. Характерны гипертония с гипертрофией сердца и полиурия с низкой удельной массой и скудным осадком мочи. Необходимо использовать данные анамнеза, результатов клинического исследования, особенно выявления уплотненных и бугристых почек при ректальном исследовании крупных животных.

Прогноз. Болезнь часто принимает затяжное течение (месяцы, годы). При прогрессирующем истощении, отеках в легких, кровоизлияниях в мозг может оканчиваться гибелью животных.

Лечение. Борьба с основной болезнью и ее причиной. Назначают симптоматическое лечение, сердечные, мочегонные, глюкозотерапию. Необходимо следить за состоянием пищеварения. Для борьбы с кишечной интоксикацией рекомендуются слабительные и антисептические средства, в частности антибиотики. Лечение часто неэффективно.

Профилактика. Своевременное и полное лечение нефритов и нефрозов.

Цистит - воспаление мочевого пузыря. Причина воспаления - чаще инфекционное начало, реже - травмы и микробное обсеменение при катетеризации, промываниях.

Симптомы. Частое мочеиспускание, болезненность при пальпации мочевого пузыря, моча мутная, содержит микробы, белок, слизь, кристаллы трипельфосфатов и мочекислого аммония (у плотоядных).

Патологоанатомические изменения. При остром цистите слизистая оболочка покрасневшая, при хроническом утолщена.

Лечение. Обильное поение и исключение из рациона раздражающих кормов. Назначают уротропин, салол, антибиотики, сульфаниламидные препараты в течение 7-10 дней до исчезновения микробов в моче. При гнойных процессах промывают мочевой пузырь (перманганатом калия 0,5 : 1000, протарголом 0,5 : 1000, азотнокислым серебром 1 : 3000, риванолом 1 : 3000, фурацилином 1 : 5000 и др.).

Профилактика. Лечат основную болезнь. Соблюдают правила асептики и антисептики при исследовании мочеполовых органов.

Паралич и парез мочевого пузыря - временная или постоянная утрата способности мышечной стенки мочевого пузыря к сокращению.

Этиология. Поражение головного или каудальной части спинного мозга, длительная задержка мочи при утомительной физической нагрузке, закупорка уретры камнями.

Симптомы. При спинномозговом параличе - недержание мочи. Она выделяется постоянно каплями, при параличах центрального происхождения и механических причинах мочевой пузырь болезненный, переполнен мочой.

Диагностика. Диагноз устанавливают по клинической картине болезни и результатам ректального исследования.

Лечение и профилактика. Периодическое опорожнение мочевого пузыря через катетер (2-3 раза в день), холодные клизмы. Массаж мочевого пузыря у крупных животных через прямую кишку. Рекомендуются дезинфицирующие мочу препараты (см. Цистит).

Мочекаменная болезнь - болезнь, характеризующаяся образованием в почках, почечной лоханке и мочевом пузыре камней или песка из составных частей мочи и нарушением кислотно-щелочного равновесия, минерального, эндокринного, витаминного обменов.

Этиология. Причины болезни до конца не выяснены. Она бывает при нарушении минерального обмена с повышением в сыворотке крови неорганических фосфатов до 9 мг% и выше, водном голодании, избыточном включении в рацион кормов, богатых фосфатами (барда, отруби, меласса, костная мука и др.), при гиповитаминозах А и D, ацидозе или алкалозе, дефиците йода, избытке солей кальция, магния, инфекционных болезнях.

Симптомы. Клинические признаки болезни развиваются постепенно и проявляются при нарушении мочеотделения угнетением, слюноотделением, неприятным запахом изо рта, циститом, пиелонефритом, гематурией, появлением мочевого песка в моче, парезом и параличом мочевого пузыря, коликами.

Диагностика. Диагноз ставят на основании анализа рациона, клинических признаков, болезни исследования мочи (песок), появления коликов после физической нагрузки и поения животных.

Лечение. Устраняют приступы колик (тепло на область локализации мочевых камней, противоспазматические - атропин и обезболивающие средства - хлоралгидрат, паранефральная новокаиновая блокада), при закупорке делают катетеризацию.

Профилактика. Назначают полноценное кормление, предупреждают нарушение обмена веществ.

Хроническая гематурия - тяжелое энзоотическое заболевание крупного рогатого скота с поражением органов мочеотделения (преимущественно почек и мочевого пузыря), клинически проявляющееся гематурией, анемией, прогрессирующим истощением.

Течение болезни носит рецидивирующий характер с улучшением в начале весны до июля.

Этиология. В СССР болезнь встречается на Кавказе, Дальнем Востоке, в Восточной Сибири и Закарпатской области. Болеет только крупный рогатый скот в возрасте 2-3 лет и старше. Причины болезни окончательно не выяснены. Предполагают воздействие радиоактивных, токсических веществ микробного, растительного и минерального происхождения.

Симптомы. Выражены прогрессирующая гематурия, угнетение, снижение аппетита, слабость, истощение, полиурия (мочеиспускание 15-20 раз в сутки), моча содержит белок, эритроциты, эпителиальные клетки, эритро- и лейкопения. Перед смертью - жажда, сердечная недостаточность, снижение температуры тела.

Патологоанатомические изменения. Почки не увеличены, консистенция дряблая, окрашены бледнее обычного, на разрезе - кровоизлияния.

Прогноз. Неблагоприятный. При обильных кровопотерях и истощении наступает смерть животных.

Лечение. Оно малоэффективно. Для остановки кровотечения можно использовать переливание крови, хлорид кальция. В случае анемии используют средства, применяемые при хронической постгеморрагической анемии (кампонол, витамин В₁₂, препараты железа в сочетании с медью, аскорбиновой кислотой, переливание крови). Диета из кормов, богатых витаминами А, В₁ B₁₂, С. Лечебные мероприятия дают только временное улучшение.

Профилактика. Проводят мелиоративные мероприятия по улучшению почв на пастбищах (осушение болот, обработка известью, суперфосфатом). Исследуют почву на скрытую кровь для выявления ранних стадий болезни.